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呼吸機,是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼�常生理呼�?增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲備能力的裝置。當嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時,經(jīng)過積極的保守治療無效,呼吸減弱和痰多且稠,排痰困難,阻塞氣道或發(fā)生肺不張,應考慮氣管插管及呼吸機。

呼吸機必須具備四個基本功能,即向肺充氣、吸氣向呼氣轉換,排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉換,依次循環(huán)往復。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動力,代替人體呼吸肌的工作；⑵能產(chǎn)生一定 的呼吸節(jié)律,包括呼吸頻率和吸呼比,以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能；⑶能提供合適的潮氣量 （VT）或分鐘通氣量（MV）,以滿足呼吸代謝的需要；⑷供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化,代替人體鼻腔功能 ,并能供給高于大氣中所含的O2量,以提高吸入O2濃度,改善氧合。動力源：可用壓縮氣體作動力（氣動）或電機作為動力（電動）呼吸頻率及吸呼比亦 可利用氣動氣控、電動電控、氣動電控等類型,呼與吸氣時相互切換,常于吸氣時于呼吸環(huán)路內(nèi)達到預定壓力 后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時達到預定容量后切換為呼氣（定容型）,不過現(xiàn)代呼吸機都兼有以上兩種形式。

治療用的呼吸機,常用于病情較復雜較重的病人,要求功能較齊全,可進行各種呼吸模式,以適應病情變 化的需要。而麻醉呼吸機主要用于麻醉手術中的病人,病人大多無重大心肺異常,要求的呼吸機,只要可變通氣量、 呼吸頻率及吸呼比者,能行IppV,基本上就可使用。

呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關鍵的手段之一,因而,呼吸機在臨床救治中已成為不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領域中正越來越廣泛應用；掌握呼吸機的基本知識和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識和技能。本文就呼吸機在臨床應用的一些常識做一下簡單的匯總：

呼吸機的基本原理：自主通氣時吸氣動作產(chǎn)生胸腔負壓,肺被動擴張出現(xiàn)肺泡和氣道負壓,從而構成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機通氣是由體外機械驅動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機械驅動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。

1、定壓型呼吸機

吸氣時,呼吸機向氣道泵入一定壓力的氣體,使肺泡膨脹,氣道壓力漸升,達到預定壓力時,氣流終止,轉為呼氣相。此類呼吸機的潮氣量,與呼吸機預置的壓力、吸氣時間、流速等有關。如流速低,吸氣時間短,預定壓力低,潮氣量則小,反之則潮氣量增大。若肺順應性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降。

此類呼吸機的缺點是氣道壓力增加時,潮氣量得不到保障,優(yōu)點是氣道有漏氣時,它也必須保持一定壓力,也能維持適當通氣,簡言之,此類呼吸機保壓力不保容量。

2、定容型呼吸機

呼吸機將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部,產(chǎn)生吸氣呼氣的動作。此類呼吸機的優(yōu)點是在安全壓力范圍內(nèi),密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點是氣道漏氣無法補償,氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足。簡言之,此類呼吸機保容量不保壓力。

3、定時型呼吸機

為定時、限壓恒流型呼吸機,呼吸機產(chǎn)生氣流,進入氣道達到預定時間,吸氣停止,產(chǎn)生呼氣。在呼氣相,氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過。其吸氣時間、呼吸頻率、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié)。

以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉換而分類的。亦有按控制方式（電動、氣動）、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機,其特點是高呼吸頻率,低潮氣量,非密閉氣路運行。

注入病人氣體的壓力,由機內(nèi)渦輪泵產(chǎn)生。工作過程：空氣通過過濾器進入安需閥,安需閥開啟的大小和泵的轉速由CPU控制,通氣的壓力和容量大小由醫(yī)生根據(jù)SARS病人的需要設定,調(diào)節(jié)適量的氣體通過單向閥 進入人體面罩,并進入人體,即吸入正壓；單向閥關小,吸入壓力降低,病人肺部的吸人正壓自動流出,即通過面罩呼出。

注入病人氣體的壓力,氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產(chǎn)生。

1、間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時 產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),身體自身壓力呼出氣體。

2、呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸（end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB）,吸氣末,呼氣前,呼氣閥繼續(xù)關閉一段時間,再開放呼氣,這段時間一般不超過呼吸周期的5%,能減少VD/VT （死腔量/潮氣量）

3、呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下,使呼氣末 氣道內(nèi)保持一定壓力,在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。

4、間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式,呼吸機管道中有持續(xù)氣流,（可自主呼 吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣,保證每分鐘通氣量,IMV的呼吸頻率成人一般小于 10次/分,兒童為正常頻率的1/2~1/10

5、呼氣延遲,也叫滯后呼氣（expiratory retard）：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘 等,應用時間不宜太久。

6、深呼吸或嘆息（sigh）

7、壓力支持（pressure suPPOrt）：自主呼吸基礎上,提供一定壓力支持,使每次呼吸時壓力均能達到預定 峰壓值。

8、氣道持續(xù)正壓通氣（continue positive airway pressure,CPAP）：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外,一 定要保證足夠的流量,應使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情況下可達15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。

9、分鐘指令性通氣（MMV）：保證病人活的設置的目標分鐘通氣量。

10、雙水平氣道正壓通氣（BiLEVEL）：即在給定的時間內(nèi)設置2個不同的壓力水平值,病人在2個不同的壓力水平上自主呼吸。

11、輔助控制通氣模式（Assist/Controlled）：屬于純指令性通氣,其中包括：壓力控制,壓力限制和容量控制。

四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。

1、潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人 的生理潮氣量,生理潮氣量為6-10毫升/公斤,而呼吸機的潮氣輸出量可達10-15毫升/公斤,往往是生理潮氣 量的1~2倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽診兩肺進氣情況、參考壓力二表、血氣分析進一步調(diào)節(jié)。

2、吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40-50次/分,嬰兒30~40次/分,年長兒20-30次/分,成人16-20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量

3、吸呼比：一般1：1.5-2,阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時間,限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。

4、壓力：一般指氣道峰壓（PIP）,當肺部順應性正常時,吸氣壓力峰值一般為10-20厘米水柱,肺部病變 輕度：20-25厘米水柱；中度：25-30厘米水柱；重度：30厘米水柱以上,RDS、肺出血時可達60厘米水柱以上。但一般在30以下 ,新生兒較上述壓力低5厘米水柱。

5、PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2-3厘米水柱是符合生理狀況的,當嚴重換氣障礙時（RDS、肺水腫、肺 出血）需增加PEEP,一般在4-10厘米水柱,病情嚴重者可達15甚至20厘米水柱以上。當吸氧濃度超過60% （FiO2大于0.6）時,如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱,應以增加PEEP為主,直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱,都會對血氧產(chǎn)生很大影響,這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn),減少PEEP應逐漸進 行,并注意監(jiān)測血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的更好）

6、流速：至少需每分種通氣量的兩倍,一般4-10升/分鐘

一、呼吸機的潮氣量的設置

潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時,潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣,并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg,8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素：胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的,潮氣量設置過程中,為防止發(fā)生氣壓傷,一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O.對于壓力控制通氣,潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,潮氣量水平亦不應高于8～12ml/kg.　

二、呼吸機機械通氣頻率的設置

設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人,機械通氣頻率可設置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者,應設定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鐘后,應根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值,進一部調(diào)整機械通氣頻率。另外,機械通氣頻率的設置不宜過快,以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓,將影響肺通氣/血流,增加患者呼吸功,并使氣壓傷的危險性增加�！�

三、呼吸機吸氣流率的設置

許多呼吸機需要設定吸氣流率。吸氣流率的設置應注意以下問題：1.容量控制/輔助通氣時,如患者無自主呼吸,則吸氣流率應低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸,則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量,一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合,應引起臨床醫(yī)師重視。2.壓力控制通氣時,吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的,當然,最大吸氣流率受呼吸機性能的限制�！�

四、呼吸機吸呼比的設置

機械通氣時,呼吸機吸呼比的設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。1.存在自主呼吸的病人,呼吸機輔助呼吸時,呼吸機送氣應與病人吸氣相配合,以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒,吸呼比為1∶2～1∶1.5. 2.對于控制通氣的患者,一般吸氣時間較長、吸呼比較高,可提高平均氣道壓力,改善氧合。但延長吸氣時間,應注意監(jiān)測患者血流動力學的改變。3.吸氣時間過長,患者不易耐受,往往需要使用鎮(zhèn)靜劑,甚至肌松劑。而且,呼氣時間過短可導致內(nèi)源性呼氣末正壓,加重對循環(huán)的干擾。臨床應用中需注意。

五、呼吸機氣流模式的設置

許多呼吸機有多種氣流模式可供選擇。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式,壓力控制通氣時,呼吸機均提供減速氣流,使氣道壓力迅速達到設定的壓力水平。容量控制通氣中,有關氣流模式比較的研究較少,從現(xiàn)有資料來看,當潮氣量和吸氣時間/呼吸時間一致的情況下,不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。當然,容量控制通氣時,習慣將氣流模式設定在方波氣流上。不同氣流模式對患者的影響,應進一步深人研究和觀察。

首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

1、PaO2過低時：

①提高吸氧濃度②增加PEEP值③如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸 氣末停留等。

2、PaO2過高時：

①降低吸氧濃度②逐漸降低PEEP值。

3、PACO2 過高時：

①增加呼吸頻率②增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié),定壓型加大預調(diào)壓力,定時型增加流量及 提高壓力限制。

4、PaCO2過低時：

①減慢呼吸頻率�？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間,但應以延長呼氣時 間為主,否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。②減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié),定壓型可降低預調(diào)壓力, 定時型可減少流量、降低壓力限制。

加溫濕化：效果最好,罐中水溫50-70攝氏度,標準管長1.25米,出口處氣體溫度30-35攝氏度,濕度98- 99%。濕化液只能用蒸餾水。

霧化器：溫度低,刺激性大。病人較難接受。

氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道 有痰痂阻塞時,滴注后反復拍背、吸痰,常能解除通氣不良。

具體方法：成年人每20-40分鐘滴入0.45-0.9鹽 水2毫升,或以4-6滴/分的速度滴入,總量大于200毫升/天,兒童每20-30分鐘滴入3-10滴,以氣道分泌物稀薄 、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。

吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥,又要防止氧中毒。一般不宜超過 0.5~0.6,如超過0.6時間應小于24小時。

目標：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復蘇時可用1.0氧氣,不必顧及氧中毒。

設定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設定值上下30%）、氣源壓力報警、其他報警。

意外問題：呼吸機旁應備有復蘇器,或者其他簡易人工氣囊,氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管 、呼吸機故障、氣源和電源故障。

常見合并癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損 傷。

呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度,PEEP逐漸降至3~4厘米水柱,將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持 ,逐漸減少IMV或支持壓力,最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機,整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。

拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力,吞咽功能良好,血氣分析結果基本正常,無喉梗阻,可考慮拔管。氣管插管 可一次拔出,氣管切開者可經(jīng)過換細管、半堵管、全堵管順序,逐漸拔出。

機械通氣的生理效應,即（1）改善通氣（2）改善換氣及（3）減少呼吸功耗決定了機械通氣可用于改善下述病理生 理狀態(tài)。

通氣泵衰竭：呼吸中樞沖動發(fā)放減少和傳導障礙；胸廓的機械功能障礙；呼吸肌疲勞。

換氣功能障礙：功能殘氣量減少；V/Q比例失調(diào)；肺血分流增加；彌散障礙。

需強化氣道管理者：保持氣 道通暢,防止窒息；使用某些有呼吸抑制的藥物時。判斷是否行機械通氣可參考以下條件：

呼吸衰竭一 般治療方 法無效者；

呼吸頻率大于35～40次/分或小于6～8次/分；

呼吸節(jié)律異�；蜃灾骱粑�微弱或消失；

呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙；

嚴重肺水腫；

PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；

PaCO2進行性升高,pH動態(tài)下降。

1、各種原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫綜合征(ARDS）。

2、慢性呼吸衰竭急性加劇。

3、重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。

4、小兒心胸外科的術中術后通氣支持。

5、呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查,頸部和氣管手術, 通常采用高頻通氣支持。

1、氣胸與縱隔隔膜積氣。

2、大量胸腔積液。

3、肺大泡。

4、低氧血癥。

5、急性心梗伴有心功能不全者。但氣胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌梗塞、心功能不全者,必要時可使用高頻通氣。

呼吸機分為有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機,無創(chuàng)呼吸機非生命支持儀器,通常用于10歲以上成人使用。

1、平時加強對呼吸機的清理,外殼最好每天使用軟布擦凈。

2、空氣濾網(wǎng)每48-72小時就要用清水洗凈表面塵埃后,再用力甩干或烘干；或者用吸塵器吸盡灰塵,然后放回原位。

3、呼吸機內(nèi)部傳感器、壓縮機、電路板是特殊電子零件,不能用水沖洗也不能用消毒液浸泡,以免損壞其性能,因而需在廠家售后人員指導下用70%的酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈。

4、凡是聯(lián)接于患者與呼吸機之間的各螺紋管、聯(lián)接管、接頭、濕化器呼氣瓣和鼻罩等均應每天徹底清潔消毒。

5、如果太忙,可以使用一些專業(yè)的呼吸機消毒產(chǎn)品,比如說最近進入中國市場的呼吸機衛(wèi)士,它可以同時對呼吸機內(nèi)外同時進行消毒,簡單快捷。

1、首次使用呼吸機時首先要先開、關機一次,確定能否正確掌握開關機,同時檢查機器能否正常工作。如有問題及時和銷售商或廠家聯(lián)系。

2、使用前詳細閱讀產(chǎn)品使用說明書,按照說明書內(nèi)的使用圖示連接好呼吸機、加濕器、鼻罩或口鼻罩。

3、將鼻罩或口鼻罩戴好,調(diào)整好頭帶松緊。頭帶的松緊一般以面罩對患者相應部位沒有壓迫感為宜,但也不能過松以免產(chǎn)生漏氣。

4、確定加濕器內(nèi)已經(jīng)加有純凈水或蒸餾水,且不能超過規(guī)定位置。

5、啟動呼吸機,感覺一下呼吸機工作是否存在異常,如無異常便可放心使用。

6、在使用過程中患者如要暫時脫離機器,最好先關掉機器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再離開,回來后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新開機使用。

7、每天使用完,一定要關掉機器后再切斷電源。

8、每天最好清洗一次面罩,每三天清洗一次過濾片和管道。清洗方法可參照呼吸機附件消毒方法。

9、每天更換加濕器內(nèi)的水,以不超過水位線為宜。

10、每半年或一年要對機器作一次維護。需維護時可以與銷售公司或廠家聯(lián)系。

當下來說,呼吸機在中國市場主要分為兩大類：中國品牌和外國知名品牌。呼吸機相對來說市場比較大,有很大的利潤空間,這也是呼吸機種類繁多的根本原因所在,幾乎每個可以靠上邊的保健品廠家都想在這個廣大的市場分一杯羹,但實際上真的做的很好的國產(chǎn)呼吸機品牌并不是特別的多,其中比較突出的還是以新松、偉康呼吸機為首的知名呼吸機品牌商家,因為他們的實力和專業(yè)使他們的呼吸機品牌也做的國人皆知,口碑很不錯。也許正是因為中國品牌的繁雜,外國的一些呼吸機品牌也趁機進入中國市場,其中做的比較好的是美國偉康和瑞思邁這些品牌,用戶一般通過一些代購公司如美國購物網(wǎng)、梅西網(wǎng)、偉康呼吸機等進行購買,相對來說也比較方便,有一部分經(jīng)濟水平中等左右的用戶傾向于購買這些品牌,市場整體也不錯。

呼吸機的適用人群是針對;打鼾的人群、睡眠呼吸暫停、CSAS、MSAS、COPD等。主要原因常見于肥胖者、鼻部發(fā)展異常者、咽部肥大且厚這、懸雍垂堵塞通道者、扁桃體肥大、甲狀腺功能異常者、巨舌、先天性小頜畸型等,也就是上呼吸氣道的結構發(fā)生異常改變的,所引起的呼吸暫停。還有就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變患者,它的表現(xiàn)癥狀為腦動脈硬化、腦梗塞、腦部發(fā)生腫瘤、腦部發(fā)炎、脊髓灰質炎癥、腦部出血癥、顱腦外傷等。還有呼吸肌無力、重癥肌無力等,都會引發(fā)呼吸暫停。

醫(yī)用呼吸機主要用于醫(yī)院,功能復雜,能適合各種病情使用。家用呼吸機有兩種：一種就是將簡化版的醫(yī)用呼吸機在家庭這種場合使用,一種就是無創(chuàng)呼吸機。兩種呼吸機的選擇要根據(jù)病情來。無創(chuàng)呼吸機本來的用途是用于治療睡眠呼吸暫停這種疾病（即打鼾嚴重的患者）。用途比較專業(yè)。醫(yī)用呼吸機適用各種病情。

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,無創(chuàng)呼吸機功能不斷完善,使其更適合病人使用,治療效果更理想。無創(chuàng)呼吸機適用于：COPD、ARDS、一型呼吸衰竭、二型呼吸衰竭、手術后呼吸衰竭和慢支肺氣腫。

無創(chuàng)呼吸機優(yōu)點多：

1、可間歇通氣；
2、無需插管；
3、可應用不同通氣方法；
4、能正常吞咽飲食和濕化；
5、容易脫機；
6、生理性加溫和濕化氣體。

使用無創(chuàng)呼吸機通氣治療及護理：

1、對病人進行評價是否適合無創(chuàng)通氣,如自主呼吸微弱,昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他臟器癥狀；消化道出血者不宜使用。

2、宣教。清醒患者每次進行無創(chuàng)通氣時要進行解釋,解除病人的恐懼感,同時指導患者與機器同步呼吸,在使用過程中呼吸道分泌物可拿開口鼻罩吐出,使用鼻罩時閉嘴防漏氣,進食飲水時小心嗆咳。

3、根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。

4、使用時注意觀察T.R.BP.SPO2及神志變化,缺氧癥狀有否改善等。同時注意不良反應。①、胃腸道脹氣,吸氣壓力大于25厘米水柱易出現(xiàn)；②、有無出現(xiàn)嘔吐,誤吸；③、罩壓迫鼻梁適當調(diào)整固定帶松緊；④、觀察潮氣量�？诒钦�.鼻罩有無漏氣；⑤、口咽干燥適當加溫及濕化；⑥、上呼吸道阻塞.肥胖.頸短病人可置病人于側臥位。

5、使用無創(chuàng)正壓通氣達不到治療效果或無效時,注意病情是否加重,對病人宣教措施有無落實,機器使用參數(shù)調(diào)節(jié)是否合理。無創(chuàng)呼吸機在ICU應用,通過醫(yī)護人員嚴密觀察,及時根據(jù)病人病情進行參數(shù)調(diào)節(jié),治療達到滿意效果。

首次使用：第一次使用呼吸機時,可能會感覺不適。這屬正�，F(xiàn)象。做幾次深呼吸,經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整,患者會逐漸適應這種新的感覺。

起床：如果夜間需要起床,請取下面罩并關掉呼吸機。繼續(xù)睡眠時,請重新戴好面罩并打開呼吸機。

口部漏氣：如果使用鼻面罩,治療期間盡量保持嘴部閉合�？诓柯�氣會導致療效降低。如果口部漏氣問題不能解決,則可以使用口鼻面罩或使用下顎帶。

面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒適時,呼吸機的療效最好。漏氣會影響療效,因此消除漏氣非常重要。戴上面罩之前,請清洗面部,除去面部過多的油脂,這有助于更好地佩戴面罩且能延長面罩墊的壽命.

干燥問題：在使用過程中,可能會出現(xiàn)鼻部、口部和咽部干燥現(xiàn)象,這一點在冬季更為明顯。通常,加上一個濕化器即可消除以上不適。

鼻部刺激：在治療的前幾周,可能會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等現(xiàn)象。通常,加上一個濕化器即可解決以上問題。

首先,一款好的呼吸機必須配備人工加溫濕化罐。家用呼吸機暫�；颊叽鳈C治療時,呼吸道內(nèi)氣流速度比自然呼吸時要快,類似于乘坐在飛速行駛的敞篷車上張口呼吸,所以吸入的氣流必須經(jīng)過人工增加溫度和濕度,才能保證戴機的舒適性,保證治療效果。

其次,高靈敏度的壓力傳感管及高性能的電機也是呼吸機性能好的一個重要標志。由于機械控制方面等的原因,單水平家用呼吸機的實際壓力也會隨著戴機者的呼吸而上下波動,而不會是理想狀態(tài)的一條直線。吸氣時由于容量變大,面罩處壓力會瞬時下降。如果儀器的壓力傳感不敏感及電機補償功率不夠大,則儀器的壓力會下降較大幅度（10%~15%）；而呼氣時,由于容量變小,面罩處壓力會瞬間上升（10%~15%）,如果儀器的壓力傳感不敏感及電機可操控性不好,則儀器的壓力會大幅上升。

第三,呼吸機應該有超強的漏氣補償功能。由于戴機者夜間翻身,面罩會不可避免地出現(xiàn)漏氣,一旦稍有漏氣,面罩內(nèi)的壓力即大幅下降,從而出現(xiàn)用戶戴著儀器打鼾的現(xiàn)象,因此也就達不到治療目的。

使用時注意觀察T.R.BP.SPO2及神志變化,缺氧癥狀有否改善等。同時注意不良反應。

1、胃腸道脹氣,吸氣壓力大于25厘米水柱易出現(xiàn)；

2、有無出現(xiàn)嘔吐,誤吸；

3、罩壓迫鼻梁適當調(diào)整固定帶松緊；

4、觀察潮氣量。口鼻罩.鼻罩有無漏氣；

5、口咽干燥適當加溫及濕化；

6、上呼吸道阻塞.肥胖.頸短病人可置病人于側臥位。

使用無創(chuàng)正壓通氣達不到治療效果或無效時,注意病情是否加重,對病人宣教措施有無落實,機器使用參數(shù)調(diào)節(jié)是否合理。無創(chuàng)呼吸機在ICU應用,通過醫(yī)護人員嚴密觀察,及時根據(jù)病人病情進行參數(shù)調(diào)節(jié),治療達到滿意效果。